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作者:红岩  来源:  时间:2022-04-11

题图/车丽军

 

万物生发的春天,黄的迎春、红粉的桃花,绿的柳树,构成一幅美丽的画卷,令人趋步前往,流连忘返。但有人却在欣赏美景中总是流鼻涕、眼睛发痒,这到底是怎么回事呢?


带着问题,本报专访了首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师夏交大夫。她介绍说:春季是过敏性鼻炎的高发季,如果不幸中招,鼻痒、鼻堵、喷嚏、清水涕,还伴有下气道和眼部的不适症状,让人苦不堪言。下面我就和广大读者与网友们聊一聊有关过敏性鼻炎你想要知道的几件事情。

    

首都医科大学附属北京友谊医院

耳鼻咽喉头颈外科副主任医师夏交

韩卫坤/专家照片

 

怎样知道是患了过敏性鼻炎

 

夏交大夫说:春天到了,门诊过敏性鼻炎患者就诊量明显增加。患者总是问我:怎样知道我是得了过敏性鼻炎?我们先来听听患者常见的抱怨:我最近一个月总是反复感冒,吃了感冒药就好点,不吃感冒药又打喷嚏又流鼻涕;或者是最近总是鼻子痒眼睛痒,一直揉眼睛、揉鼻子;流鼻涕像流水一样不小心就掉下来了,鼻子堵一直张口喘气,晚上都睡不着觉;或者是鼻子酸,一连打很多个喷嚏停不下来。其实,这些症状都属于过敏性鼻炎,可归纳为过敏性鼻炎的四大主要症状:鼻子痒、一阵一阵打喷嚏、大量的清水鼻涕和鼻子堵。除了这些以外,过敏性鼻炎也会伴有其他的一些症状,比如说到花粉季可能会有眼睛痒、流泪、眼睛红、眼部的灼热感;有一些过敏性鼻炎患者,可能会伴有下呼吸道症状,比如:咳嗽、咳痰喘鸣、胸闷甚至憋气。如果出现了这些症状,提示您可能患了过敏性鼻炎或者相关的并发症,建议您及时到门诊去就诊。

    

自我判断是感冒还是过敏性鼻炎

 

现实生活中,感冒的时候也是打喷嚏流鼻涕,怎样区别过敏性鼻炎和感冒呢?夏交大夫告诉人们:这时可以做两个简单的自我判断。

 

第一,当您出现打喷嚏流鼻涕的时候,是否伴有全身症状,比如:发烧、头疼、全身乏力、肌肉酸疼这些全身症状。如果有的话,多半是感冒。如果没有,仅仅是鼻部的症状,可考虑是过敏性鼻炎。

 

第二,是症状持续的时间。如果是感冒,一般会在一周左右自我缓解。但是过敏性鼻炎,如果您不进行治疗又持续的在接触过敏原的话,症状会断断续续持续很长时间。

 

过敏性鼻炎可以根治吗?

 

夏交大夫继续讲:不管是过敏性鼻炎还是任何疾病,我们在临床上经常会被患者问到,“这个病可以根治吗?”“包好吗?”“有特效药吗?”。其实严格的说,不管是哪一种疾病,这三个问题的答案都是否定的。我们在治疗的时候会按照每个疾病正规的临床诊疗指南来进行规范治疗,有的疾病可以从病因上进行治疗,而有的疾病只能对症治疗,不要追求“包好、根治和特效药”,比如过敏性鼻炎治疗的主要目标之一就是控制症状。

 

过敏性鼻炎可以不治吗?

 

又有病人问:过敏性鼻炎就是打喷嚏流鼻涕,好像对我的生活没有太大影响,也没有什么危险,那我可以不治吗?夏交大夫提示:首先从医学上来说,过敏性鼻炎可能会导致一些并发症,比如它可能会引起过敏性结膜炎出现眼部症状,同时还可能会并发支气管哮喘,除此之外,过敏性鼻炎如果不治疗它可能会引起鼻窦炎、鼻息肉,或累及咽鼓管引起分泌性中耳炎,出现耳闷的症状,也可以引起反复的刺激性咳嗽,在临床上称为“上气道咳嗽综合征”,同时鼻子堵的症状加重,晚上睡觉的时候打呼噜缺氧,导致“睡眠呼吸暂停综合症”。

 

过敏性鼻炎是否需要治疗因人而异,例如病人症状非常轻微,只在接触了特定的东西才出现的过敏,比如游泳池消毒剂过敏,那么这种情况只要不接触过敏原就没有了症状,是可以不用药物治疗的。但是大部分情况如果您的症状持续,还是建议您要对过敏性鼻炎进行治疗。

 

常见过敏原有室内室外之分

 

人们不禁要问:是什么原因导致我的鼻子过敏呢?夏交大夫为大家介绍了比较常见的过敏原及分类。过敏原的分类根据出现的时间可分为“季节性”和“常年性”过敏原,又根据其来源可分为“室内”和“室外”过敏原。如花粉是最常见的室外季节性过敏原。以北京为例:春天最常见的气传花粉是树花粉,比如:柳树、柏树、松树的花粉;而秋季最常见的是草花粉,比如:蒿草、豚草和葎草,葎草民间又叫拉拉秧。尘螨是最常见的室内常年性过敏原。除此之外,家里饲养宠物的皮屑、毛发也是常见的室内过敏原。霉菌也是常见的过敏原,它可以是室内常年性,也可以是室外季节性的,比如到了七八月份,在北京桑拿天的季节,室外的霉菌会明显增加,这个时候霉菌是一种室外季节性过敏原。而地下室或者一些阴暗潮湿环境的霉斑是一种室内常年性过敏原。同时,家里如果养花,要警惕花盆里面的霉菌也可能会导致我们过敏。

 

准确判断过敏原有两种检查方法

 

夏交大夫谈道:具体到每一个人是什么过敏原导致鼻子过敏?这个时候也可以先问自己两个简单的问题。第一,什么时候发作?第二,是在什么场合发作?如果您是每年春秋或者是季节性的出现症状,那么考虑是花粉过敏的可能性最大;如果是在室内或者是接触了特定的东西,比如说:我跟宠物做了亲密接触后会有明显的症状发作加重,需考虑可能是宠物的皮毛引起的过敏;或者有的人去游泳之后出现症状,不游泳就不会出现症状,需要考虑可能是游泳池里面的消毒剂导致的过敏。

 

到底是哪一种原因引起的过敏?最准确的判断方法是需要进行过敏原检测,我们在临床上有两种常用的检查方法:一是过敏原皮肤试验,也就是我们常说的“皮试”;另一种是血特异性ige检查,这个需要抽一管静脉血来检查是否有特异性抗体升高。过敏原皮肤试验需要使用过敏原做皮肤点刺,这时可能会导致过敏原进入到体内引起患者过敏;这种检查方法可能受到一些药物和患者本身皮肤状态的影响,如果患者吃了抗过敏药或者是激素,需要停药一段时间才能来做这个检测,它的费用相对比较低。而血特异性ige检测相对来说比较方便,抽一管静脉血就可以查大约二十种过敏原,价格相对稍微高一些。在临床上我们也会将两种方法结合起来判断患者的过敏原。

 

四位一体治疗过敏性鼻炎

 

最后的问题就是过敏性鼻炎怎么治疗呢?夏交大夫强调:根据我们的临床诊疗指南,对过敏性鼻炎的治疗推荐采取四位一体的方法。

 

第一种方法是变应原回避,所谓的回避,就是要尽量避免接触过敏原。

 

1.花粉。花粉季节开始前开始预防性治疗;花粉季减少户外活动,关闭窗户,使用空气净化器;户外活动时戴墨镜、帽子、口罩;定期鼻腔冲洗;有条件的患者可采用“候鸟式”回避,比如在北京春季花粉过敏的患者可以考虑春季到南方生活一段时间。

 

2.尘螨。控制室内湿度<50%,使用防螨床罩及枕套,使用高于55℃热水清洗床上用品以及内衣,避免全屋铺设地毯,地毯、窗帘和家庭装饰织物定期吸尘更换,使用空气净化器,避免从事特殊工种如:图书馆、面粉厂的工作。

 

3.动物皮屑。尽量避免饲养宠物,避免宠物进入卧室,保持卧室门关闭,规律清洁卧室,长时间与动物接触后及时更换衣服,每周给宠物洗澡1次。

 

4.霉菌。桑拿天减少户外活动,使用吸尘器及空气净化器,保持室内湿度<45%。使用加湿器时,每周至少清洁两次储液罐防止霉菌滋生。及时清理潮湿区域,如浴室、地下室、洗衣区或厨房等处,及时修理管道漏水,使用排气扇,减少霉菌滋生,保持室内的空气流通。

 

第二种方法:药物治疗。药物治疗是临床上最常用的主要手段,目的是要控制过敏性鼻炎的症状。

 

第三种方法:免疫治疗。免疫治疗它除了可以从病因上来解决疾病的发生发展,同时还可以减少新发的过敏原。比如:您针对花粉进行了脱敏治疗,那么有可能之后新发过敏原的几率会减少。尤其对于尘螨过敏的患者,比较推荐进行过敏的免疫治疗,因为尘螨过敏的患者出现哮喘的几率会明显升高,免疫治疗有助预防哮喘的发生。

 

第四种方法:手术治疗。对于过敏性鼻炎而言手术治疗并不是首选的治疗方法,仅在特定情况下可以解决如下特定的问题。一是通过下鼻甲成形术(下鼻甲部分切除,骨折外移,等离子射频消融)和鼻中隔矫正术等来改善鼻腔通气功能,二是通过选择性副交感神经切断术来降低鼻黏膜高反应性。手术治疗需要和手术医生就适应症、可能受益和可能并发症进行详细沟通。

 

最后,夏交大夫说:过敏性鼻炎可防可控,需要自己多加注意季节的变换和生活环境的变化。在这美好的春季,衷心希望所有的过敏性鼻炎患者都可以通过治疗很好的控制症状,享受畅快的生活。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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